胰島素阻抗指數比血糖值重要？10 分鐘搞懂糖尿病吹哨者的厲害

視糖尿病如洪水猛獸的你，每回做健康檢查總不忘自掏腰包，加買各項血糖檢測，卻從沒聽過什麼是「胰島素阻抗指數」？事實上，在血糖監控的領域，胰島素阻抗檢查恐怕比血糖檢查還要關鍵許多！本文將帶你了解何謂胰島素阻抗指數，它為何如此重要，又該上哪檢查。

認識血糖、胰島素與胰島素阻抗

血糖和胰島素的關係？

我們常聽人說，胰島素就像一把把替血糖開門的鑰匙。為什麼？

正常狀況下，我們所吃食物中的澱粉經過消化，就會被分解成小分子的單醣「葡萄糖」，進到血液裡，成為「血糖」。一旦血糖升高，就會促使胰臟分泌「胰島素」這種荷爾蒙到血液中，與細胞膜上的胰島素受體結合，讓葡萄糖順利進入細胞裡，來製造出人體需要的能量。同時血糖，也會隨之回落。

什麼是「胰島素阻抗」？

當血糖因故爆量時，胰臟便會為了完成穩定血糖的任務，釋放出更多胰島素到血液中。然而，細胞能利用的血糖量並非毫無限制，一旦大量葡萄糖留在血液中，血糖自然降不下來。若長久如此，身體細胞對胰島素的反應會變差，進一步刺激胰島素分泌更多，致使血糖、胰島素雙雙居高不下，即為所謂的「胰島素阻抗（Insulin Resistance）」。

胰島素阻抗指數為何重要？

之前我們曾分享過，判定糖尿病與否，是基於 3 種血糖值的測量結果。但實際上，剛出現胰島素阻抗狀況時，胰臟會努力「增產」，亦即分泌更多胰島素來調節上升的血糖，使血糖數值並未出現明顯變化。非要到直到胰臟過勞而罷工，血糖才會瞬間飆高，讓人措手不及。

因此檢測胰島素分泌和利用狀況的「胰島素阻抗指數（Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistance index；HOMA-IR index）」，可說是糖尿病初期的第一記警鐘，在相關疾病預防上極有價值。

做血液檢查可同時檢測胰島素阻抗。（圖片來源：Freepik）

胰島素阻抗的前因後果

那胰島素阻抗到底是天生，或是後天所致？換句話說，誰應該有所警覺？更重要的是，這會對身體帶來哪些不良影響？

誘發胰島素阻抗的高風險因子

胰島素阻抗初期症狀並不明顯，但並非完全無跡可尋。專家一般公認，胰島素阻抗原因除了有不良的生活習慣，也可能與「遺傳」有關。有疑慮者，不妨看看自己是否符合以下條件：

先天基因狀況：如有糖尿病家族病史者。
生活型態不佳：如久坐少動者，或有睡眠不足的困擾等。
飲食嚴重失衡：偏好高油、高糖、加工食品和料理者。
過重或肥胖：BMI ≧ 24、體脂率超標（男 ≧ 25、女 ≧ 30），甚至已造成體內慢性發炎者。
其他病症：皮膚皺摺處有黑色素沈澱，即糖尿病前兆的「黑色棘皮症」。

擁有以上身體狀況或不良的生活樣態，就是胰島素阻抗的好發族群，必須要積極正視。

肥胖是胰島素阻抗原因之一。（圖片來源：Freepik）

胰島素阻抗的長遠影響

影響 1：引發第 2 型糖尿病

胰島素阻抗持續惡化的結果，會出現高血糖，甚至發展成第 2 型糖尿病。與常聽聞的糖友「三多一少」情形類似，患者此時往往會容易感到口渴、飢餓、頻尿，甚而出現視力模糊、傷口癒合緩慢等典型症狀。

影響 2：引發其他各種併發症

可怕的是，它還常常伴生肥胖、脂肪肝、血管粥狀硬化、心臟肥大、肝硬化、代謝症候群等慢性疾病。還有對癌症病人「胰島素阻抗指數」的研究顯示，它會加速癌細胞擴散，並增加癌症復發的機會。

胰島素阻抗原因	＊先天因素：糖尿病基因遺傳＊後天因素：久坐少動、高油高糖飲食、過重與肥胖
胰島素阻抗後果	＊第 2 型糖尿病＊脂肪肝、代謝症候群、心血管疾病、肝臟病變＊加速癌症惡化

怎樣知道「胰島素阻抗指數」是高是低？

胰島素阻抗指數檢查與費用

目前許多醫療院所和醫美、減肥診所，皆讓消費者在健康檢查時，可自費加選「胰島素抗性檢查」或「胰島素阻抗數值」的項目，以抽血方式來進行檢測。費用的部分依照各機構而定，但一般是落在數百元左右（以萬芳醫院健康管理中心為例，僅需加價 180 元）。且因這種檢測也包含「空腹血糖」在內，有些人也會順道檢查糖化血色素、飯後血糖兩個數值，全面評估糖尿病的風險。

胰島素阻抗指數（HOMA-IR）的標準

此指數由兩個數值計算而得，HOMA-IR =（飯前血糖 x 飯前胰島素值）／405。以網友分享的實例來說，當事人飯前血糖為正常的 90 mg/dL，但胰島素值卻高達 11.9 μIU/mL，等於HOMA-IR值 2.6，就反映出嚴重的胰島素阻抗過高現象，應該進一步檢驗糖化血色素和飯後血糖值，釐清是否已處於糖尿病前期。

數值	結果
胰島素阻抗指數（HOMA-IR） ≦ 1.4	正常
胰島素阻抗指數（HOMA-IR）1.5 ～ 1.9	輕微胰島素阻抗
胰島素阻抗指數（HOMA-IR）≧ 2.0	嚴重胰島素阻抗